TABEL INTERAKSI
OBAT ANTI KONVULSI
OBAT
A
|
OBAT
B
|
MEAKNISME
OBAT A
|
MEKANISME
OBAT B
|
EFEK
|
Fenintoin
Dilantin
|
Litium
Eskalith
|
Fenintoin menghambat kanal
sodium (Na+) yang mengakibatkan influk (pemasukan) ion Na+
kedalam membran sel berkurang dan menghambat terjadinya potensial aksi oleh
depolarisasi terus-menerus pada neuron
|
Litium
sebagai obat antimania disebabkan oleh kemampuannya mengurangi
”dopaminereseptor
supersensitivity” meningkatkan ”cholinergic muscarinic activity”
dan
menghambat ” cyclic AMP” (adenosine monophospat)
|
EFEK
: Sinergis
Menyebabkan
keracunan litium yangn mengakibatkan tremor, ataksia, ditaksia dan
nefrogenik.
Hal
ini karena fenintoin menghambat ekskresi litium sehingga mengurangi eliminasi
litium di ginjal
|
Karbamazepin
Tegretol
|
Lamotrigine
Lamictal
|
Karbamazepin menghambat
kanal Na+ , yang mengakibatkan influk (pemasukan) ion Na+
kedalam membran sel berkurang dan
menghambat terjadinya potensial aksi oleh depolarisasi terus-menerus pada
neuron
|
Mekanisme aksi utama lamotrigin
adalah blokade kanal Na, menghambat aktivasi arus Ca2+ serta
memblok pelepasan eksitasi neurotransmiter asam amino seperti glutamat dan
aspartat.
|
EFEK
: Adisi
Kadar
metabolit aktif dari karbamazepin dalam darah meningkat yang mengakibatkan
toksisitas karbamazepin.
Hal
ini disebabkan oleh lamotrigine menginhibisi metabolisme karbamazepin.
|
Cassia
auriculata
|
Cassia auriculata secara
tradisional digunakan untuk pengobatan diabetes, inflamasi dan infeksi serta
kemungkinan terdapat antioksidan.
|
EFEK
: Adisi
Meningkatkan
kadar plasma dari karbamazepine.
Hal
ini disebabkan oleh inhibisi enzim CYP3A4.
|
||
Fenobarbital
Solfoton
|
MAO
inhibitor
Isocarboxazid (Marplan) Phenelzine* (Nardil)
Tranylcypromine* (Parnate)
|
Fenobarbital menurunkan
influks kalsium dan mempunyai efek langsung terhadap reseptor GABA (aktivasi
reseptor barbiturat akan meningkatkan durasi pembukaan reseptor GABAA
dan meningkatkan konduktan post-sinap klorida).
|
Monoamine oxidase (MAO) inhibitor
juga salah satu kelompok obat antidepresan trisiklik, bekerjanya dengan cara
menghambat enzim monoamin oksidase. Enzim ini menguraikan dopamin,
norepinefrin, dan serotonin.
|
EFEK
: Potensiasi
MAOI
mengakibatkan efek sedasi dari barbiturat meningkat.
Hal
ini disebabkan oleh adanya inhibisi
metabolism dari barbiturate.
|
Asam
Valproat
Divalproex Sodium* (Depakote)
Valproic Acid* (eg, Depakene)
|
Antasida
Aluminum Hydroxide* (eg, Amphojel)
Aluminum/Magnesium Hydroxide* (eg, Riopan) Calcium Carbonate* (eg, Tums)
Magnesium Hydroxide* (eg, Milk of Magnesia)
|
Asam valproat dapat
meningkatkan GABA dengan menghambat degradasi nya atau mengaktivasi sintesis
GABA. Asam valproat juga berpotensi terhadap respon GABA post sinaptik
yang langsung menstabilkan membran serta mempengaruhi kanal kalium
|
Antasida
bekerja dengan cara menetralkan asam lambung, selain itu antasida juga
bekerja dengan cara menghambat aktivitas enzim pepsin yang aktif bekerja pada
kondisi asam, enzim ini diketahui juga berperan dalam menimbulkan kerusakan
pada organ saluran pencernaan manusia
|
EFEK
: Adisi
Meningkatkan
AUC dari asam valproat ketika diberikan bersama antasida.
Hal
ini disebabkan oleh karena antasida meningkatkan bioaviabilitas dari asam
valproat.
|
Benzodiazepin
Alprazolam (eg, Xanax)
Chlordiazepoxide(eg, Librium) Clonazepam (eg, Klonopin)
Clorazepate (eg, Tranxene) Diazepam* (eg, Valium) Estazolam (eg, ProSom)
Flurazepam*(eg, Dalmane) Halazepam (Paxipam) Midazolam (Versed) Prazepam Quazepam (Doral)
Triazolam* (eg, Halcion)
|
Omeprazole Prilosec
|
Benzodiazepin merupakan
agonis GABAA, sehingga aktivasi reseptor benzodiazepin akan
meningkatkan frekuensi pembukaan reseptor GABAA
|
OMEPRAZOLE termasuk kelas baru senyawa
anti-sekresi, suatu benzimidazol tersubstitusi, yang menekan sekresi lambung
melalui penghambatan spesifik terhadap sistem enzim H+/K+ ATPase pada
permukaan sekresi sel parietal lambung. Karena sistem enzim ini merupakan
pompa asam (proton) dalam mukosa lambung, Omeprazol digambarkan sebagai
penghambat pompa asam langbung yang menghambat tahap akhir pembentukan asam
lambung.
|
EFEK
: Adisi
Mengurangi clearance,
memperpanjang t½
dan meningkatkan kadar benzodiazepine tertentu
sehingga mengakibatkan efek sedasi dan ataxia.
Hal ini disebabkan metabolisme dari
benzodiazepine dihambat.
|
Grapefruit
juice
|
Grapefruit juice merupakan
inhibitor dari enzim sitokrom CYP3A4.
|
EFEK
: Adisi
Meningkatkan
kadar plasma dari benzodiazepine.
Hal
ini disebabkan oleh inhibisi enzim CYP3A4.
|
||
Alkohol
|
Alkohol merupakan CNS depresan.
Paparan akut
terhadap alkohol akan
meningkatkan aksi GABA pada reseptor GABA.
|
EFEK
: Adisi
Meningkatkan
kadar plasma dari benzodiazepine.
Hal
ini disebabkan oleh inhibisi enzim CYP3A4.
|
||
Gabapentin
Neurontin
|
Beta-Bloickers
Propranolol*
(eg, Inderal)
|
Gabapentin
dapat meningkatkan pelepasan GABA nonvesikel melalui mekanisme yang belum
diketahui. Gabapentin mengikat protein pada membran korteks saluran Ca2+
tipe L. Namun gabapentin tidak mempengaruhi arus Ca2+ pada saluran
Ca2+ tipe T, N, atau L. Gabapentin tidak selalu mengurangi perangsangan
potensial aksi berulang terus-menerus
|
Beta blockers, juga dikenal
sebagai beta-adrenergic blocking
agents, adalah obat-obat yang menghalangi norepinephrine dan epinephrine
(adrenaline) dari pengikatan
pada reseptor-reseptor beta pada syaraf-syaraf.
|
EFEK
: Potensiasi
Dimana
efek samping dari garbapentin akan meningkat yang mengakibatkan movement
disorder.
Mekanisme
interaksi belum diketahui.
|
Centella
asiatica
|
Centella asiatica secara
tradisional digunakan untuk meningkatkan sirkulasi dan memiliki efek
antibakteri.
|
EFEK
: Sinergis
Dimana
efek samping dari gabapentin berkurang.
Hal
ini mungkin disebabkan inhibisi enzim CYP3A4 dari Centella asiatica.
|
DAFTAR PUSTAKA
-
Harkness Richard.
1989. Interaksi Obat. Penerbit ITB : Bandung.
Farmakologi . Edisi ke-2. Penerbit buku kedoketeran EGC : Jakarta.
-
Cecillie dkk.
2008. Interactions between antiepileptic
drugs and herbal medicines.
BLACPMA ISSN
0717 7917.
-
Joyce
L. Kee, Evelyn R. Hayes. 1994. Farmakologi.
Penerbit buku kedoketeran EGC:
Jakarta.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar